政策解讀

解讀《綿陽市推進家庭醫生簽約服務的實施意見》

2017年69日,我市印發了關于推進家庭醫生簽約服務的實施意見(綿衛發201721號),在國家、省總體政策框架的基礎上,在簽約服務范圍、簽約形式、就醫、轉診、用藥、差異化醫保支付政策等方面提出了具體措施。現就有關內容解讀如下:

一、為什么要推進家庭醫生簽約服務?

當前 ,我國醫藥衛生事業面臨人口老齡化、城鎮化和慢性病高發等諸多挑戰,以醫院和疾病為中心的醫療衛生服務模式難以滿足群眾對長期、連續健康照顧的需求。同時,居民看病就醫集中到大醫院,也不利于改善就醫環境、均衡醫資源、合理控制 醫療費用等。家庭醫生以人為中心,面向家庭和社區,以維護和促進整體健康為方向,為群眾提供長期簽約式服務,有利于轉變醫療衛生服務模式,推動醫療衛生工作重心下移、資源下沉,讓群眾擁有健康守門人,增強群眾對改革的獲得感,為實基層首診、分級診療奠定基礎。

二、目前我市家庭醫生簽約服務開展情況如何?

2011年,我市率先在全省推行“家庭醫生健康顧問服務活動”試點,2012年全市推開,2013年啟動鄉村(社區醫生簽約服務。目前,全市共組建簽約服務團隊1980個,明確了醫聯體內各級各類醫療衛生機構職責,初步建立起1+1+1家庭醫生簽約模式。

同時,現存的一些問題也制約了家庭醫生簽約服務工作的推進。主要包括簽約服務內涵不夠完善、基本醫保等配套政策不健全、家庭醫生開展簽約服務的薪酬激勵不到位等,導致簽約服務未完全落到實處口這些問題需要通過改革逐步加以解決,以保障家庭醫生簽約服務的順利實施。

、我市開展家庭醫生簽約服務的思路和目標是什么?

思路:根據我市深化醫藥衛生體制改革要求,圍繞推進健康綿陽建設、實現人人享有基本醫療衛生服務的目標,以維護人民群眾健康為中心,促進醫療衛生工作重心下移、資源下沉,結合基層醫療衛生機構綜合改革和全科醫生制度建設,加快推進家庭醫生簽約服務。不斷完善簽約服務內涵,突出中西醫結合,增強群眾主動簽約的意愿;建立健全簽約服務的內在激勵與外部支撐機制,調動家庭醫生開展簽約服務的積極性;鼓勵引導二級以上醫院和非政府辦醫療衛生機構參與,提高簽約服務水平和覆蓋面,促進基層首診、分級診療,為群眾提供綜合、連續、協同的基本醫療衛生服務,增強人民群眾獲得感 。

2017年,全市家庭醫生簽約服多覆蓋率達到60%以上,重點人群簽約服務覆蓋率達到80%以上,建檔立卡貧困人口、計劃生育特殊家庭、殘疾人家庭醫生簽約服務覆蓋率達到 100%。2020年,力爭將簽約服務擴大到全人群,形成長期穩定的契約服務系,基本實現家庭醫生簽約服務制度的全覆蓋。

四、家庭醫生簽約服務采取什么樣的方式進行?

我市家庭醫生簽約服務實行3+2+X(3指基層全科醫生、公衛醫生、注冊護士;“2”指二級醫院和三級醫院;X指?漆t院、個體診所等其他醫療機構)的團隊組合簽約模式。家庭醫生隊伍的主體為基層醫療衛生機構注冊的全科醫生(含助理全科醫生和中醫類別全科醫生),以及具備相應能力的基層 醫療機構醫師和鄉村醫生。二級及以上醫院選派醫師(含中醫類別醫師)參加基層家庭醫生團隊,提供技術支持和業務指導,2017年有二級及以上醫院醫師參與的家庭醫生簽約服務團隊達 30% ,2020年達到60%。根據服務半徑和服務人口劃分簽約服務責任區域實行區域簽約服務。居民或家庭自愿選擇1個家庭醫生團隊簽訂服務協議,明確簽約服務內容及雙方的權利和義務,簽約周期原則上為一年,期滿后居民可續約或選擇其他家庭醫生團隊簽約。鼓勵和引導居民就近簽約,也可跨區域簽約,建立有序競爭機制 。

五、居民簽約后能得到哪些服務和優惠?

簽約服務的內涵包括基本醫療、基本公共衛生和約定的健康管理服務;踞t療服務涵蓋常見病和多發病的中西醫診治、合理用藥、就醫路徑指導和轉診預藥等,實現常見病、多發病基層就近就醫,危、急、重癥快速救治轉診;基本公共衛生服務涵蓋國家基本公共衛生服務項目和規定的其他公共衛生服務,為居民建立居民健康檔案,實行重點人群精細化管理等;健康管理服務針對居民健康狀況和需求,制定不同類型的個性化簽約服務內容,可包括健康評估、康復指導、家庭病床服務、家庭護理、中醫藥治未病服務、遠程健康監測等。

簽約服務會在就醫、轉診、用藥、醫保等方面對簽約居民的差異化政策。一是就醫方面家庭醫生團隊將按照協議為簽約居民提供全程服務、上門服務、錯時服務、預約服務等多種形式的服務。二是轉診方面:家庭醫生團隊將擁有30%的?坪蛯<议T診預約號源和預留床位等資源,方便簽約居民優先就診和住院。三是用藥方面:對診斷明確、病情穩定、需要長期服藥的簽約慢性病患者,可在家庭醫生處一次開具1-2個月的藥量,減少病人往返開藥的頻次。四是醫保方面:簽約居民在家庭醫生處就診免收門診掛號費一般診療費,符合規定的轉診住院患者可以連續計算起付線,通過家庭醫生簽約服務就診或轉診,相關就診或轉診系統數據能被醫保信息系統實時讀取的,參保人員在基本醫療保險報銷時由醫保信息系統自動提高5%的報銷比例。

六、簽約服務費從哪里來?如何發揮家庭醫生控費作用?

家庭醫生團隊為居民提供約定的簽約服務,根據簽約服務人數按年收取率約服務費,由醫;、基本公共衛生服務經費和簽約居民付費等分擔。居民簽訂服務協議,家庭醫生為其建立維護健康檔案、提供健康咨詢指導、生活方式干預、就醫路徑指引和必要時的出診、巡診等服務的,按照每簽約一人,補助10元/年,主要用于激勵簽約服務團隊,其中由基本公共衛生服務項目專項資金補助7元(含二級以上醫院醫師指導服務費2元),參加城鄉居民基本醫療保險的由門診統籌基金或統籌基金補助3 元,參加職工基本醫療保 險的由個人賬戶補助3元;竟残l生服務項目費用從基本公共衛生服務專項經費中列支。各地根據簽約居民實際提供的個性化簽約服務包,符合醫保目錄范圍的和門診慢性疾病補助的,由基本醫療保險通過醫保定點服務機構按規定支付。建檔立卡貧困人口個人繳費部分,各地結合本地財力實際給予一定補貼,符合醫療救助政策的按規定實施救助。

家庭醫生通過簽約服務嚴格執行分級診療制度,認真落實基層首診和雙向轉診規定。有條件的縣市區(園區)可探索將簽約居民的門診基金按一定比例或額度支付給基層醫療衛生機構或家庭醫生團隊,對經基層向醫院轉診的患者,由基層或家庭醫生團隊支付一定的轉診費用。未經簽約服務團隊醫生轉診的,扣減家庭醫生簽約服務費,不符合轉診要求進行轉診的扣減基層醫療衛生機構簽約服務費。探索對縱向合作的醫療聯合體等分工協作模式實行醫?傤~付費,發揮家庭醫生在醫保付費控制中的作用,合理引導雙向轉診,發揮守門人作用。

七、如何激勵家庭醫生團隊簽約服務積極性?

建立完善簽約服務激勵約束機制,使家庭醫生通過提供優質簽約服務等合理提高收入水平。加強簽約服務成本核算,基層醫療衛生機構收支結余部分可按規定提取獎勵基金。綜合考慮包括簽約服務在內的社會公益目標任務完成情況、事業發展等因素,合理調整基層醫療衛生機構績效工資總量;鶎俞t療衛生機構內部績效工資分配可采取設立全科醫生津貼等方式,向承擔簽約服務等臨床一線任務的人員傾斜,調動醫務人員工作積極性。二級以上醫院在績效工資配上向參與簽約服務的醫師傾斜。有條件的地方可對通過相應評價考核的家庭醫生團隊和參與簽約服務的二級以上醫院醫師予以資金支持引導。

在編制、人員聘用、職稱晉升、在職培訓、評獎推優等方面重點向全科醫生傾斜,將優秀人員納入各級政府人才引進優惠政策范圍,增強全科醫生的職業吸引力,加快全科醫生隊伍建設,提升簽約服務水平。合理設置基層醫療衛生機構全科醫生高、中級崗位的比例,擴大職稱晉升空間,重點向簽約服務考核優秀的人員傾斜。將簽約服務評價考核結果作為相關人員職稱晉升的重要因素。對成績突出的家庭醫生及其團隊,按照國家規定給予表彰表揚,大力宣傳先進典型。

、在目前我市全科醫生數量不足的情況下,有哪些強化家庭醫生團隊建設措施?

為實現形成以全科醫生為主體的簽約服務隊伍目標,加強全科醫生團隊能力建設。加大對全科醫生的培訓力度,通過全科 醫生規范化培訓等項目了多渠道培養培訓全科醫生。加強全科 醫生團隊人員培訓,提升團隊整體服務能力。拓展國內外培訓渠道,建立健全二級以上醫院醫生定期到基層開展業務指導與家庭醫生定期到臨床教學基地進修制度。加強全科醫生及其團隊成員的繼續醫學教育。到2020年,實現每萬名常住人口全科醫生達到2-3名。同時,規范全科醫生執業注冊并以縣市區園區 單位建立完善家庭醫生團隊綜合監管機制,結合行風建設工作要求,在準入、簽約、履約、績效考核等環節實施全方位監督管理 。

九、如何加強簽約服務績效考核?

以縣市區(園區為單位,聯合衛生計生、人力資源社會保障、財政等部門共同健全簽約服務管理規范。建立以簽約對象數量與構成、服務質量、健康管理效果、居民滿意度、醫藥費用控制、簽約居民基層就診比例等為核心的簽約服務評價考核指標體系,定期對家庭醫生團隊開展評價考核?己私Y果及時向社會公開,并與醫保支付、基本公共衛生服務經費撥付以及團隊和個人績效分配掛鉤。對于考核結果不合格、群眾意見突出的家庭醫生團隊,建立相應懲處機制。

十、如何為簽約服務提供技術支撐?

以整合優質資源和加快信息化建設為抓手,為家庭醫生簽約服務提供技術支撐。一是推進醫療聯合體建設,建立二級以上醫院的人才、技術、設備、管理等優質資源向基層醫療衛生機構流動機制。二是在二級以上醫院建立區域醫學檢驗、影像、心電、病理等檢查檢驗中心,探索建立獨立的第三方檢查檢驗機構。三是三級以上醫院的全科醫學科或指定科室對接家庭醫生轉診服務,為轉診患者建立綠色轉診通道。四是在區域衛生信息平臺上開發家庭醫生簽約服務功能模塊,將簽約、服務、考核全部納入信息系統管理,并逐步實現對服務對象主要健康信息的自動收集與更新。五是加強信息共享,將居民簽約服務信息實時共享到醫保信息系統。六是充分發揮二級以上醫院醫師對家庭醫生的技術指導作 用,完善遠程指導、遠程會診、雙向轉診的服務體系。七是利用互聯網+健康醫療,搭建醫患雙方交流平臺。

《綿陽市推進家庭醫生簽約服務的實施意見》堅持問題導向和目標導向,體現了戰略性、指導性和可操作性。一是緊密結合我市深化醫藥衛生體制改革,加快健康綿陽建設工作要求,立足我市醫療衛生事業發展實際,以上級部門推進家庭醫生簽約服務指導意見和要求為基礎,立足當前和著眼長遠相結合,針對當前突出問題,創新體制機制,從全局高度制定實施意見,可操作、可衡量、可考核。二是勇于創新,實現政策支持突破。建立完善簽約服務收付費機制、對簽約居民實行差異化的醫保支付政策、對家庭醫生簽約服務團隊實行薪酬激勵等綜合激勵政策等充分體現出我市家庭醫生簽約服務的、”、“”、“”、“。簽約居民通過簽約服務享受到更加方便、快捷、廉價、有效的醫療衛生服務,家庭醫生通過提供優質的簽約服務合理提高收入水平。三是部門聯動,形成合力。衛生計生、發改、人社、財政、民政等部門均參與其中,分工明確,共同推進簽約服務工。衛生計生系統各級各類醫療機構共有參與,職責明確,充分體現分級診療制度要求,為進一步完善分級診療制度打下堅實基礎。

 
   
江苏11选5开奖结果